लोवेनॉक्स खुराक

सामान्य नाम: ENOXAPARIN SODIUM 30mg 0.3mL . में
खुराक का रूप: इंजेक्शन



पूर्व उपचार मूल्यांकन

लोवेनॉक्स उपचार शुरू करने से पहले रक्तस्राव विकार के लिए सभी रोगियों का मूल्यांकन करें, जब तक कि उपचार की तत्काल आवश्यकता न हो।



वयस्क खुराक

पेट की सर्जरी

लोवेनॉक्स की अनुशंसित खुराक है40 मिलीग्रामपेट की सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में जो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम में हैं, दिन में एक बार चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा (सर्जरी से 2 घंटे पहले दी गई प्रारंभिक खुराक के साथ)। प्रशासन की सामान्य अवधि 7 से 10 दिन है[देख नैदानिक ​​अध्ययन (14.1) ].



कूल्हे या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी

लोवेनॉक्स की अनुशंसित खुराक हैहर 12 घंटे में 30 मिलीग्रामकूल्हे या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित। सर्जरी के 12 से 24 घंटे बाद प्रारंभिक खुराक का प्रशासन करें, बशर्ते कि हेमोस्टेसिस स्थापित हो गया हो। प्रशासन की सामान्य अवधि 7 से 10 दिन है[देख नैदानिक ​​अध्ययन (14.2) ].

लोवेनॉक्स की एक खुराकदिन में एक बार 40 मिलीग्रामहिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए 3 सप्ताह तक सबक्यूटेनियस पर विचार किया जा सकता है। सर्जरी से 12 (± 3) घंटे पहले प्रारंभिक खुराक का प्रशासन करें।



तीव्र बीमारी के दौरान चिकित्सा रोगी

लोवेनॉक्स की अनुशंसित खुराक हैदिन में एक बार 40 मिलीग्रामगंभीर बीमारी के दौरान गंभीर रूप से प्रतिबंधित गतिशीलता के कारण थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम वाले चिकित्सा रोगियों के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित। प्रशासन की सामान्य अवधि 6 से 11 दिन है[देख नैदानिक ​​अध्ययन (14.3) ].

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के साथ या बिना डीप वेन थ्रॉम्बोसिस का उपचार

लोवेनॉक्स की अनुशंसित खुराक हैहर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्राफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बिना तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता वाले रोगियों में सूक्ष्म रूप से प्रशासित, जिनका इलाज घर पर एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है।

लोवेनॉक्स की अनुशंसित खुराक हैहर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्राचमड़े के नीचे प्रशासितया 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम दिन में एक बारहर दिन एक ही समय पर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता हैरोगी (अस्पताल) उपचारफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता वाले रोगियों या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बिना तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता वाले रोगियों (जो बाह्य रोगी उपचार के लिए उम्मीदवार नहीं हैं)।

आउट पेशेंट और इनपेशेंट (अस्पताल) दोनों उपचारों में, उचित होने पर वार्फरिन सोडियम थेरेपी शुरू करें (आमतौर पर लोवेनॉक्स के 72 घंटों के भीतर)। लोवेनॉक्स को कम से कम 5 दिनों तक जारी रखें और जब तक चिकित्सीय मौखिक थक्कारोधी प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकरण अनुपात 2 से 3)। प्रशासन की औसत अवधि 7 दिन है[देख नैदानिक ​​अध्ययन (14.4) ].

अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू-वेव रोधगलन

लोवेनॉक्स की अनुशंसित खुराक है1 मिलीग्राम/किग्राचमड़े के नीचे प्रशासितहर 12 घंटेअस्थिर एनजाइना या गैर-क्यू-वेव मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में मौखिक एस्पिरिन थेरेपी (दिन में एक बार 100 से 325 मिलीग्राम) के संयोजन के साथ। लोवेनॉक्स के साथ कम से कम 2 दिनों के लिए इलाज करें और नैदानिक ​​स्थिरीकरण तक जारी रखें। उपचार की सामान्य अवधि 2 से 8 दिन है[देख चेतावनियाँ और सावधानियां (5.2) और नैदानिक ​​अध्ययन (14.5) ].

तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार

लोवेनॉक्स की अनुशंसित खुराक है a30 मिलीग्राम . का एकल अंतःशिरा बोलसप्लस 1 मिलीग्राम/किलोग्राम चमड़े के नीचे की खुराक के बाद 1 मिलीग्राम/किलोग्राम को हर 12 घंटे (केवल पहली दो खुराक के लिए अधिकतम 100 मिलीग्राम, शेष खुराक के लिए 1 मिलीग्राम/किलो खुराक के बाद) को तीव्र एसटी-सेगमेंट ऊंचाई वाले रोगियों में प्रशासित किया जाता है। रोधगलन। रोगियों में खुराक कम करें ≧75 वर्ष की आयु[देख खुराक और प्रशासन (2.4) ].जब तक contraindicated न हो, सभी रोगियों को एसटीईएमआई के रूप में पहचाने जाने पर एस्पिरिन को प्रशासित करें और प्रतिदिन एक बार 75 से 325 मिलीग्राम के साथ खुराक जारी रखें।

जब थ्रोम्बोलाइटिक (फाइब्रिन विशिष्ट या गैर-फाइब्रिन विशिष्ट) के संयोजन के साथ प्रशासित किया जाता है, तो फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की शुरुआत के 15 मिनट पहले और 30 मिनट के बीच लोवेनॉक्स को प्रशासित करें। लोवेनॉक्स थेरेपी की सामान्य अवधि 8 दिन या अस्पताल से छुट्टी होने तक है।

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) के साथ प्रबंधित रोगियों के लिए, यदि अंतिम लोवेनॉक्स उपचर्म प्रशासन गुब्बारा मुद्रास्फीति से 8 घंटे से कम समय पहले दिया गया था, तो कोई अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता नहीं है। यदि अंतिम लोवेनॉक्स चमड़े के नीचे का प्रशासन गुब्बारा मुद्रास्फीति से 8 घंटे से अधिक समय पहले दिया गया था, तो 0.3 मिलीग्राम / किग्रा लोवेनॉक्स का अंतःशिरा बोल्ट प्रशासित करें।[देख चेतावनियाँ और सावधानियां (5.2) ].

गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों के लिए खुराक में कमी

गंभीर गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों के लिए अनुशंसित प्रोफिलैक्सिस और उपचार खुराक को फिर से शुरू किया जाता है<30 mL/min) are described in Table 1 [देख विशिष्ट आबादी में उपयोग करें (8.7) और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी (12.3) ].

तालिका 1: गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों के लिए खुराक आहार (क्रिएटिनिन निकासी<30 mL/minute)
संकेत खुराक आहार
पेट की सर्जरी में प्रोफिलैक्सिस 30 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित
कूल्हे या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में प्रोफिलैक्सिस 30 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित
गंभीर बीमारी के दौरान चिकित्सा रोगियों में प्रोफिलैक्सिस 30 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ या बिना तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता का रोगी उपचार, जब वार्फरिन सोडियम के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है 1 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रतिदिन एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बिना तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता का आउट पेशेंट उपचार, जब वार्फरिन सोडियम के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है 1 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रतिदिन एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है
अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू-वेव मायोकार्डियल रोधगलन की इस्केमिक जटिलताओं का प्रोफिलैक्सिस, जब एस्पिरिन के साथ समवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है 1 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रतिदिन एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है
रोगियों में तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार<75 years of age, when administered in conjunction with aspirin 30 मिलीग्राम एकल अंतःशिरा बोलस प्लस 1 मिलीग्राम / किग्रा चमड़े के नीचे की खुराक के बाद 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित
जेरियाट्रिक रोगियों में तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार ≧75 वर्ष की आयु, जब एस्पिरिन के संयोजन के साथ प्रशासित किया जाता है 1 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रतिदिन एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है
(कोई प्रारंभिक बोलस नहीं)

यद्यपि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 से 50 एमएल / मिनट और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 50 से 80 एमएल / मिनट वाले रोगियों में कोई खुराक समायोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, इन रोगियों को रक्तस्राव के लक्षणों और लक्षणों के लिए अक्सर देखें।

तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ जराचिकित्सा रोगियों के लिए अनुशंसित खुराक

वृद्धावस्था के रोगियों में तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उपचार के लिए ≧75 वर्ष की आयु,प्रारंभिक अंतःशिरा बोलस का उपयोग न करें. के साथ खुराक शुरू करेंहर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम/किलोग्राम चमड़े के नीचे (केवल पहली दो खुराक के लिए अधिकतम 75 मिलीग्राम, इसके बाद शेष खुराक के लिए 0.75 मिलीग्राम/किलोग्राम खुराक) [देख विशिष्ट आबादी में उपयोग करें (8.5) और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी (12.3) ].

वृद्धावस्था के रोगियों में अन्य संकेतों के लिए कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है जब तक कि गुर्दा समारोह खराब न हो[देख खुराक और प्रशासन (2.2) ].

प्रशासन

लोवेनॉक्स को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित न करें।

लोवेनॉक्स को केवल अंतःशिरा या चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित करें।

लोवेनॉक्स एक स्पष्ट, हल्के पीले रंग के बाँझ समाधान के लिए रंगहीन है, और अन्य पैरेन्टेरल दवा उत्पादों के साथ, प्रशासन से पहले कण पदार्थ और मलिनकिरण के लिए दृष्टि से निरीक्षण किया जाना चाहिए।

दवा की उचित मात्रा को वापस लेने का आश्वासन देने के लिए लोवेनॉक्स मल्टीपल-डोज़ शीशियों का उपयोग करते समय एक ट्यूबरकुलिन सिरिंज या समकक्ष का उपयोग करें।

मरीज़ प्रशासन के चमड़े के नीचे के मार्ग से केवल तभी इंजेक्शन लगा सकते हैं जब उनके चिकित्सक यह निर्धारित कर लें कि यह उचित है और आवश्यकतानुसार चिकित्सा अनुवर्ती कार्रवाई के साथ। स्व-इंजेक्शन की अनुमति देने से पहले (इंजेक्शन डिवाइस की सहायता से या उसके बिना) चमड़े के नीचे इंजेक्शन तकनीक में उचित प्रशिक्षण प्रदान करें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन तकनीक

  • गहरे चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा लोवेनॉक्स प्रशासन के लिए रोगियों को एक लापरवाह स्थिति में रखें।
  • इंजेक्शन से पहले प्रीफिल्ड सीरिंज से हवा के बुलबुले को बाहर न निकालें, ताकि दवा के नुकसान से बचा जा सके।
  • बाएँ और दाएँ एंटेरोलेटरल और बाएँ और दाएँ पश्च-पार्श्व पेट की दीवार के बीच वैकल्पिक इंजेक्शन साइट।
  • सुई की पूरी लंबाई को अंगूठे और तर्जनी के बीच की त्वचा की तह में डालें; इंजेक्शन के दौरान त्वचा की तह को पकड़ें। चोट लगने को कम करने के लिए, इंजेक्शन के पूरा होने के बाद इंजेक्शन साइट को रगड़ें नहीं।

लोवेनॉक्स प्रीफिल्ड सीरिंज और ग्रेजुएटेड प्रीफिल्ड सीरिंज केवल एक बार उपयोग के लिए हैं और एक ऐसी प्रणाली के साथ उपलब्ध हैं जो इंजेक्शन के बाद सुई को ढाल देती है।

ब्लिस्टर पर निर्देशित तीर पर छीलकर ब्लिस्टर पैकेजिंग से पहले से भरी हुई सिरिंज निकालें। प्लंजर को खींचकर न निकालें क्योंकि इससे सिरिंज खराब हो सकती है।

  1. सुई ढाल को सीधे सिरिंज से खींचकर निकालें (देखें .) चित्रा ए ) यदि निर्धारित खुराक को प्रशासित करने के लिए पूर्ण सिरिंज मात्रा से कम की आवश्यकता होती है, तो सिरिंज की सामग्री को तब तक बाहर निकालें जब तक कि निर्धारित खुराक सिरिंज में न रह जाए।

    चित्रा ए


    चित्रा ए

  2. मानक तकनीक का उपयोग करके इंजेक्ट करें, प्लंजर को सिरिंज के नीचे तक धकेलें (देखें चित्रा बी )

    चित्रा बी


    चित्रा बी

  3. अपनी उंगली प्लंजर रॉड पर रखते हुए इंजेक्शन वाली जगह से सिरिंज निकालें (देखें .) चित्रा सी )

    चित्रा सी


    चित्रा सी

  4. सुई को आप और दूसरों से दूर रखें, और प्लंजर रॉड को मजबूती से धक्का देकर सुरक्षा प्रणाली को सक्रिय करें। सुरक्षात्मक आस्तीन स्वचालित रूप से सुई को कवर करेगा और शील्ड सक्रियण की पुष्टि करने के लिए एक श्रव्य 'क्लिक' सुना जाएगा (देखें चित्रा डी )

    चित्रा डी

    वियाग्रा के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव

    चित्रा डी

  5. सिरिंज को तुरंत निकटतम शार्प कंटेनर में फेंक दें (देखें .) चित्रा ई )

    चित्रा ई


    चित्रा ई

टिप्पणी:

  • सिरिंज खाली होने के बाद ही सुरक्षा प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।
  • रोगी की त्वचा से सुई निकालने के बाद ही सुरक्षा प्रणाली का सक्रियण किया जाना चाहिए।
  • इंजेक्शन के बाद सुई ढाल को न बदलें।
  • सुरक्षा प्रणाली निष्फल नहीं होनी चाहिए।

सुरक्षा प्रणाली के सक्रिय होने से द्रव के कम से कम छींटे हो सकते हैं। इष्टतम सुरक्षा के लिए, सिस्टम को अपने और दूसरों से नीचे की ओर उन्मुख करते हुए सक्रिय करें।

अंतःशिरा (बोलस) इंजेक्शन तकनीक

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए बहु-खुराक शीशी का प्रयोग करें। लोवेनॉक्स को अंतःशिरा रेखा के माध्यम से प्रशासित करें। लोवेनॉक्स को अन्य दवाओं के साथ मिश्रित या सह-प्रशासित न करें। दवाओं के मिश्रण को रोकने के लिए, लोवेनॉक्स के अंतःशिरा बोलस प्रशासन से पहले और बाद में पर्याप्त मात्रा में खारा या डेक्सट्रोज समाधान के साथ अंतःशिरा पहुंच उपकरण को फ्लश करें। लोवेनॉक्स पानी में सामान्य खारा समाधान (0.9%) या 5% डेक्सट्रोज के साथ संगत है।

सुरक्षा के लिए निगरानी

थेरेपी के दौरान प्लेटलेट्स और मल गुप्त रक्त सहित संपूर्ण रक्त गणना की निगरानी करें।

रक्तस्राव के संकेतों और लक्षणों का आकलन करें।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में लोवेनॉक्स के थक्कारोधी प्रभावों की निगरानी के लिए एंटी-फैक्टर एक्सए स्तरों का उपयोग किया जा सकता है।

यदि लोवेनॉक्स थेरेपी के दौरान असामान्य जमावट पैरामीटर या रक्तस्राव होना चाहिए, तो लोवेनॉक्स के थक्कारोधी प्रभावों की निगरानी के लिए एंटी-फैक्टर एक्सए स्तरों का उपयोग किया जा सकता है।[देख क्लिनिकल फार्माकोलॉजी (12.3) ].

लोवेनॉक्स के थक्कारोधी प्रभावों की निगरानी के लिए प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी) और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) पर्याप्त नहीं हैं।

अग्रिम जानकारी

यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस पृष्ठ पर प्रदर्शित जानकारी आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर लागू होती है, हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।