विटामिन बी12 की कमी

विटामिन बी12 की कमी क्या है?

हार्वर्ड हेल्थ पब्लिशिंग

अस्थि मज्जा में पर्याप्त मात्रा में स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए विटामिन बी12 की आवश्यकता होती है। विटामिन बी12 केवल पशु खाद्य पदार्थों (मांस और डेयरी उत्पादों) या खमीर के अर्क (जैसे शराब बनाने वाले के खमीर) में उपलब्ध है। विटामिन बी12 की कमी को शरीर में संग्रहित बी12 के निम्न स्तर से परिभाषित किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया हो सकता है, लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य से कम संख्या।



विटामिन बी12 की कमी निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:



    आंतरिक कारक की अनुपस्थिति, जिसे हानिकारक रक्ताल्पता भी कहा जाता है— आंतरिक कारक एक प्रोटीन है जो पेट की परत की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। आंतरिक कारक विटामिन बी 12 से जुड़ जाता है और इसे आंतों में अवशोषित करने के लिए ले जाता है। आंतरिक कारक की अनुपस्थिति घातक रक्ताल्पता का सबसे आम कारण है। अनुपस्थित आंतरिक कारक अक्सर एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस नामक स्थिति से जुड़ा होता है, पेट की परत का पतला होना। अफ्रीकी-अमेरिकी या उत्तरी-यूरोपीय मूल के बुजुर्ग लोगों में एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस अधिक आम है। इन लोगों में, घातक रक्ताल्पता लगभग 60 वर्ष की आयु में विकसित होती है।

विटामिन बी12 की कमी

बच्चों में, आंतरिक कारक के स्तर में कमी एक विरासत में मिली (आनुवंशिक) स्थिति हो सकती है। जब ऐसा होता है, तो आंतरिक कारक के निम्न स्तर 10 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में किशोर घातक रक्ताल्पता के लक्षण उत्पन्न करते हैं।

घातक रक्ताल्पता आमतौर पर उन लोगों में अधिक होती है जिन्हें पहले से ही ऐसी बीमारियां हैं जो प्रतिरक्षा-प्रणाली की असामान्यताओं से जुड़ी हैं, जैसे कि ग्रेव्स रोग, हाइपोथायरायडिज्म (कम काम करना)थाइरोइडग्रंथि), थायरॉयडिटिस (थायरॉयड की सूजन), विटिलिगो और एडिसन रोग (एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता)।



    पेट को हटाना या नष्ट करना— विटामिन बी 12 की कमी उन लोगों में विकसित हो सकती है जिन्होंने पेट के हिस्से या पूरे पेट को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है। जीवाणुओं का अतिवृद्धि- कुछ लोगों में ऐसी स्थितियों के परिणामस्वरूप विटामिन बी 12 की कमी हो जाती है जो आंतों (मधुमेह, स्क्लेरोडर्मा, स्ट्रिक्टुरे, डायवर्टिकुला) के माध्यम से भोजन की गति को धीमा कर देती हैं, जिससे आंतों के बैक्टीरिया छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में बढ़ जाते हैं और बढ़ जाते हैं। ये जीवाणु शरीर द्वारा अवशोषित होने देने के बजाय, अपने स्वयं के उपयोग के लिए B12 को चुरा लेते हैं। आहार की कमी- शाकाहारी (सख्त शाकाहारी जो मांस, मछली, अंडा या डेयरी उत्पाद नहीं खाते हैं) विटामिन बी 12 की कमी विकसित कर सकते हैं क्योंकि उनके आहार में विटामिन बी 12 की कमी होती है। बुलिमिया या एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों में, विटामिन बी 12 की कमी भी आहार से संबंधित हो सकती है। हालांकि, आपका लीवर विटामिन बी 12 को पांच साल तक स्टोर कर सकता है, इसलिए आहार के लिए इस एनीमिया का कारण दुर्लभ है।

लक्षण

लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और उन्हें तुरंत पहचाना नहीं जा सकता है। जैसे ही स्थिति बिगड़ती है, सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • कमजोरी और थकान
  • सिर चकराना और चक्कर आना
  • धड़कन और तेज़ दिल की धड़कन
  • साँसों की कमी
  • एक पीड़ादायक जीभ जिसमें लाल, मांसल रूप होता है
  • जी मिचलाना या भूख कम लगना
  • वजन घटना
  • दस्त
  • त्वचा और आंखों पर पीलापन आना

यदि बी 12 का निम्न स्तर लंबे समय तक बना रहता है, तो स्थिति तंत्रिका कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति भी पहुंचा सकती है, जो निम्नलिखित लक्षणों का कारण बन सकती है:

  • हाथों और पैरों में सुन्नता और झुनझुनी
  • चलने में कठिनाई
  • मांसपेशी में कमज़ोरी
  • चिड़चिड़ापन
  • स्मृति लोप
  • पागलपन
  • डिप्रेशन
  • मनोविकृति

निदान

आपका डॉक्टर आपसे आपके आहार और एनीमिया के किसी पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछेगा। आपका डॉक्टर चिकित्सा बीमारियों (मधुमेह, प्रतिरक्षा विकार) या सर्जरी, जैसे पेट को हटाने के लिए आपके चिकित्सा इतिहास की भी समीक्षा करेगा, जिससे बी 12 की कमी हो सकती है।



आपके चिकित्सकीय इतिहास और लक्षणों के आधार पर आपके डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि आपको विटामिन बी12 की कमी है। निदान की पुष्टि करने के लिए, वह आपकी जांच करेगा और प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देगा। शारीरिक परीक्षण के दौरान, आपका डॉक्टर एक लाल, मांसल जीभ, पीली या पीली त्वचा, एक तेज़ नाड़ी और दिल की बड़बड़ाहट की तलाश करेगा, जिसके परिणामस्वरूप हृदय पर रक्त प्रवाह की मांग में एनीमिया से संबंधित वृद्धि होती है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल होंगे:

    लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को मापने और उनकी उपस्थिति की जांच करने के लिए मानक रक्त परीक्षण— विटामिन बी12 की कमी में, लाल रक्त कोशिकाएं असामान्य रूप से बड़ी होती हैं और असामान्य दिखाई देती हैं। बी 12 के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण- इन पोषक तत्वों की कमी की जांच के लिए आयरन और फोलेट के स्तर को भी मापा जा सकता है। मिथाइलमेलोनिक एसिड के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण— किसी व्यक्ति में बी12 की कमी होने पर मिथाइलमेलोनिक एसिड का रक्त स्तर बढ़ जाता है। आंतरिक कारक एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण- आपका डॉक्टर एंटीबॉडी स्तरों के लिए विशेष परीक्षण का आदेश दे सकता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आपको घातक रक्ताल्पता है या नहीं। ज्यादातर लोग जिनके पेट में आंतरिक कारक की कमी होती है, उनके रक्त में ये एंटीबॉडी होते हैं। अस्थि मज्जा बायोप्सी- कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने में सहायता के लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी की जाती है। इस प्रक्रिया में, रीढ़ के दोनों ओर कमर के ठीक नीचे श्रोणि की हड्डी में सुई डालकर अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है। रक्ताल्पता और लाल रक्त कोशिका असामान्यताओं के अन्य कारणों को देखने के लिए अस्थि मज्जा के नमूने की एक प्रयोगशाला में जांच की जाती है।

प्रत्याशित अवधि

उचित उपचार से कुछ ही दिनों में विटामिन बी12 की कमी के लक्षणों में सुधार होने लगता है। शाकाहारी और अन्य लोगों में जिनकी बी 12 की कमी आहार से संबंधित है, मौखिक बी 12 की खुराक और विटामिन बी 12 की खपत को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया आहार इस स्थिति को ठीक कर सकता है। घातक रक्ताल्पता वाले लोग या जो लोग अपनी आंतों से विटामिन बी 12 को अवशोषित नहीं कर सकते हैं, उन्हें हर एक से तीन महीने में अनिश्चित काल के लिए विटामिन बी 12 के इंजेक्शन की आवश्यकता होगी।

निवारण

विटामिन बी 12 की कमी को रोकने के लिए, शाकाहारी लोगों को अपने आहार में कमी को पूरा करने के लिए पर्याप्त मात्रा में विटामिन बी 12 की खुराक लेनी चाहिए।

जो लोग B12 को अवशोषित नहीं कर सकते, उनके लिए इस स्थिति को रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, एक बार इसका निदान हो जाने के बाद, विटामिन बी 12 के नियमित इंजेक्शन लक्षणों को वापस आने से रोकेंगे।

इलाज

इस स्थिति के लिए उपचार में लापता विटामिन बी 12 को बदलना शामिल है। जो लोग बी 12 को अवशोषित नहीं कर सकते उन्हें नियमित इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। जब इंजेक्शन पहले दिए जाते हैं, तो गंभीर लक्षणों वाले रोगी को पहले सप्ताह के दौरान इस पोषक तत्व के शरीर के भंडार को बहाल करने के लिए पांच से सात प्राप्त हो सकते हैं। नई लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से उत्पादन के साथ, प्रतिक्रिया आमतौर पर 48 से 72 घंटों के भीतर देखी जाती है। एक बार जब B12 का भंडार सामान्य स्तर पर पहुंच जाता है, तो लक्षणों को वापस आने से रोकने के लिए हर एक से तीन महीने में विटामिन B12 के इंजेक्शन की आवश्यकता होगी। जो लोग विटामिन बी 12 को अवशोषित नहीं कर सकते हैं उन्हें एक संतुलित आहार लेना जारी रखना चाहिए जो अन्य पोषक तत्व प्रदान करता हो (फोलिक एसिडआयरन और विटामिन सी) स्वस्थ रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं। कभी-कभी लोग इंजेक्शन लेने के बजाय प्रतिस्थापन प्रदान करने के लिए मौखिक बी 12 की उच्च खुराक ले सकते हैं, लेकिन एक चिकित्सक को इसकी बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।

जिन लोगों में विटामिन बी 12 की कमी आंतों के बैक्टीरिया के अतिवृद्धि से संबंधित है, मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार, जैसेटेट्रासाइक्लिन(कई ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है), बैक्टीरिया के अतिवृद्धि को रोक सकता है और विटामिन बी 12 के अवशोषण को सामान्य होने की अनुमति देता है।

अपर्याप्त आहार सेवन से होने वाली विटामिन बी12 की कमी का इलाज सबसे आसान है। मौखिक विटामिन बी 12 की खुराक लेने और बी 12 युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके स्थिति को उलट दिया जा सकता है।

जब एनीमिया गंभीर होता है और लाल रक्त कोशिका की संख्या बहुत कम होती है, तो पहले कुछ दिनों तक रक्त आधान आवश्यक हो सकता है जब तक कि विटामिन बी 12 इंजेक्शन काम करना शुरू न कर दें।

एक पेशेवर को कब कॉल करें

यदि आप अस्पष्टीकृत थकान, धड़कन, सांस की तकलीफ, जीभ में दर्द या विटामिन बी 12 की कमी के किसी अन्य लक्षण का अनुभव करते हैं, तो शारीरिक जांच के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें। यह विशेष रूप से सच है यदि आप एक शाकाहारी हैं, 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और अफ्रीकी-अमेरिकी या उत्तरी-यूरोपीय मूल के हैं, मधुमेह है, एक ऑटोइम्यून विकार है या आपका पेट हटा दिया गया है।

रोग का निदान

दृष्टिकोण उत्कृष्ट है क्योंकि एनीमिया का यह रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। हालांकि, यह संभव है कि तंत्रिका कोशिका क्षति स्थायी हो। तंत्रिका तंत्र को कुछ अवशिष्ट क्षति उन लोगों में रह सकती है जिन्होंने बीमारी में देर से इलाज की मांग की थी।

बाहरी संसाधन

राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

अग्रिम जानकारी

यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस पृष्ठ पर प्रदर्शित जानकारी आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर लागू होती है, हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।